Nieuwe pediatrische richtlijnen over obesitas bij kinderen en adolescenten

Obesitas is een complex gezondheidsprobleem dat een verrassend percentage van de Amerikaanse kinderen en adolescenten treft. Het percentage zwaarlijvigheid schommelde tussen 1963 en 1965 rond de 5% en is tussen 2017 en 2019 meer dan verdrievoudigd tot 19%. Vroege gegevens suggereren dat het percentage zwaarlijvigheid bij kinderen blijft stijgen tijdens de pandemie. Als deze trends zich voortzetten, zal in 2050 57% van de kinderen van 2 tot 19 jaar oud zwaarlijvig zijn.

Kortom, hierdoor loopt meer dan de helft van de kinderen die nu in de Verenigde Staten wonen een groter risico op hoge bloeddruk, hartaandoeningen, diabetes, leveraandoeningen en de andere gezondheidscomplicaties van obesitas. Stress, depressie en een laag zelfbeeld worden vaak geassocieerd met stigma rond obesitas. Om deze en meer redenen heeft de American Academy of Pediatrics (AAP) onlangs de klinische praktijkrichtlijnen voor het evalueren en behandelen van kinderen en adolescenten met obesitas bijgewerkt.

Een complex samenspel draagt ​​bij aan obesitas bij kinderen

Obesitas is lang gestigmatiseerd als simpelweg een probleem van persoonlijke keuze: als mensen gewoon minder zouden eten en meer zouden bewegen, zouden ze niet zwaarlijvig zijn, meenden experts ooit. Maar het medische bewijs is veel ingewikkelder dan dat. Genetische, fysiologische, sociaaleconomische en omgevingsfactoren dragen bij aan obesitas bij kinderen.

  • Calorieën in voedsel. Het is waar dat het eten van overtollige calorieën en ongezond voedsel een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van obesitas. Maar veel gezinnen hebben geen gemakkelijke toegang tot gezond voedsel zoals vers voedsel en groenten. Voor veel kinderen is het enige voedsel dat voor hen beschikbaar is zwaar bewerkt voedsel, fastfood en ander ongezond voedsel dat hun familie zich misschien niet kan veroorloven of vinden – en niet alle scholen bieden ook gezond voedsel aan. Zelfs als gezinnen de middelen hebben, zijn ze vaak zo gestrest dat het moeilijk wordt om tijd en energie te besteden aan gezond eten.
  • Oefening. Hoewel het ook waar is dat regelmatige lichaamsbeweging helpt om kinderen op een gezond gewicht te houden, leven veel kinderen op plaatsen waar geen veilige plekken zijn om buiten te spelen, en hun ouders kunnen het zich niet veroorloven om ze in te schrijven voor activiteiten of hebben er geen tijd voor. aan deze activiteiten – of beide.
  • Andere factoren die van invloed zijn op obesitas. Prenatale factoren, zoals het gewicht van de moeder of zwangerschapsdiabetes, verhogen het risico voordat een kind wordt geboren. We beginnen net genetische factoren te begrijpen, waarvan vele verder kunnen worden beïnvloed door de omgeving van het kind. Er zijn manieren waarop systemisch racisme en diepgewortelde sociaaleconomische factoren een rol spelen. Simpel gezegd, obesitas is ingewikkeld.

Werk samen met de arts van uw kind aan een plan voor een betere gezondheid

De nieuwe richtlijnen bevelen aan dat uw arts:

  • Regelmatig screenen op overgewicht, met behulp van de body mass index (BMI) als maatstaf. Deze berekening maakt gebruik van de lengte en het gewicht van een kind en wordt gegeven als een percentage op basis van leeftijd (in tegenstelling tot volwassenen, waar alleen het getal wordt gebruikt). Het is geen perfecte maatstaf, maar het is de beste die we hebben. Een BMI hoger dan het 95e percentiel voor leeftijd wordt als zwaarlijvig beschouwd.
  • Zie het hele plaatje als een kind te zwaar wordt voor zijn leeftijd of een ongezond gewicht heeft. Waar woont je familie? Wat is uw sociaaleconomische status? Wat kun je vertellen over overtuigingen, het dagelijks leven, school, etnische achtergrond en banden met de gemeenschap? Bereidheid en mogelijkheid om veranderingen in levensstijl aan te brengen? Dit alles, samen met de medische geschiedenis van de familie, is belangrijk als het gaat om het begrijpen en helpen van een goed plan.
  • Leg opties voor behandeling uit. De beste evidence-based behandeling wordt Intensive Health Behavior Lifestyle Treatment of IHBLT genoemd. Dit omvat face-to-face, familiegebaseerd, multidisciplinair advies over voeding en lichaamsbeweging, bij voorkeur gebaseerd op uw gemeenschap en gekoppeld aan gemeenschapsmiddelen. Om het verschil te maken, moet het ten minste 26 uur in beslag nemen gedurende ten minste drie tot twaalf maanden. Deze programma’s zijn helaas niet direct beschikbaar voor de meeste gezinnen.

Wat als het volledige programma genaamd IHBLT niet beschikbaar is?

Als er geen uitgebreid programma beschikbaar is, bevelen de nieuwe richtlijnen aan dat kinderartsen:

  • Probeer kinderen met obesitas regelmatig te zienhun best doen om alle bijdragende omstandigheden te begrijpen en te beheersen, en strategieën aanmoedigen die worden ondersteund door professionele organisaties, waaronder:
    • drink minder met suiker gezoete dranken
    • met aanbevelingen en recepten op myplate.gov
    • Kinderen zijn 60 minuten per dag matig tot zwaar lichamelijk actief
    • Manieren vinden om inactiviteit (sedentair gedrag) in het algemeen te voorkomen, zoals het beperken van de schermtijd en het stimuleren van actieve games.
  • Overweeg medicatie. Er zijn een aantal medicijnen voor gewichtsverlies goedgekeurd voor kinderen. De voordelen zijn voor hen allemaal bescheiden en komen niet in de plaats van veranderingen in levensstijl.
  • Overweeg een operatie.Bariatrische chirurgie kan op de lange termijn de grootste voordelen opleveren, vooral voor kinderen of tieners met ernstige obesitas (een BMI in het 120e percentiel voor leeftijd). We beschouwen dit meer als een optie voor volwassenen, maar er zijn steeds meer aanwijzingen dat een operatie eerder kan en moet worden overwogen.

Wat kunnen gezinnen samen doen?

De Centers for Disease Control and Prevention stellen vier acties voor die gezinnen kunnen ondernemen:

  • Vind manieren om kinderen te helpen meer te bewegen, bijvoorbeeld door middel van atletiek, dans, spelletjes en actieve taken.
  • Help kinderen en tieners voldoende slaap te krijgen.
  • Overweeg manieren om de schermtijd te vervangen.

Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste beoordeling of update van alle artikelen.

Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *